2021年07月05日
華文思醫生
香港大學李嘉誠醫學院
放射診斷學系臨床助理教授
要初步診斷病人是否患上前列腺癌，可透過肛門指探檢查，或檢測血液中的前列腺特異抗原（PSA）水平是否異常。若PSA水平偏高，下一步便需進行有「男人之苦」之稱的侵入性檢查，過程須經直腸或會陰穿刺到前列腺，抽取活組織化驗，因此有機會受到感染，甚至有出血的風險。
醫學界於過去十年間，研發了能針對前列腺特異性膜抗原（Prostate Specific Membrane Antigen, PSMA）蛋白質的放射追蹤劑，這些物質可以追蹤癌細胞；如果輔以正電子掃描（PET scan），則有助醫生在無創的情況下，更準確地偵測及抽取前列腺癌細胞作檢測。
此外，PSMA 正電子掃描可有效鑑定前列腺癌細胞的癌症期數，及檢測癌症是否有機會復發。相比傳統的醫學影像診斷技術，現已證實PSMA正電子掃描在偵察癌細胞擴散方面更為敏銳，相關研究成果已於國際權威期刊《刺針》發表。
根據海外一項研究指出，超過六成前列腺癌患者在完成治療後，會出現癌症復發徵狀。在傳統醫學影像診斷技術下無法偵察到任何異常情況時，PSMA正電子掃描卻能成功檢測，患者的治療方案更可因及早診斷而有所改變。可見PSMA技術不但有助準確診斷前列腺癌，也能徹底改變相關治療方案，提高患者存活率。
港大醫學院放射診斷學系自2019年以來，一直採用PSMA 正電子電腦斷層掃描，為前列腺癌患者的治療帶來莫大貢獻。展望未來，醫學院將提供PSMA標靶治療，例如177Lu -PSMA-617治療。有臨床試驗結果顯示，與標準治療相比，177Lu -PSMA-617治療能有效將末期前列腺癌患者的死亡風險降低四成。
<刊載於《am730》，2021年7月5日>