2021年12月06日
陳慧賢博士
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系副教授
急症室往往是新發精神疾病、自殘、藥物和／或酒精中毒，以及需要混合診斷的病人首次求診的地方；而急性躁動患者，則是全球各地的急症室經常會遇到的病例，及時和有效的干預，有助減少患者出現暴力行為，以免他們傷害自己及他人。
在緊急情況下，首選方案是透過肌肉注射藥物，以快速鎮靜急性躁動的患者。但目前醫學界尚未確定肌肉注射抗精神病藥物奧氮平（Olanzapine），會否比急症室目前使用的傳統藥物──即本港最常用的兩種鎮靜藥物咪達唑侖（midazolam）和氟哌啶醇（haloperidol）更安全及有效。
有見及此，港大醫學院藥理及藥劑學系研究團隊於2014年12月至2019年9月間，在香港六間急症室進行了一個實用、隨機、雙盲且主動的對照試驗。共有167位需要經非消化道給藥、未分類型的急性躁動患者，獲隨機分配接受肌肉注射咪達唑侖組五毫克（共56人）、奧氮平（共54人）及氟哌啶醇（共57人）。研究結果顯示，三種藥物於一小時內鎮靜急症室急性躁動患者的效果相若，而咪達唑侖看來比其他兩種藥物更快、更有效。就安全性而言，三種藥物出現不良反應的比率則相近。
是項研究結果凸顯探索和擴展安全及有效的藥物選擇，對於控制急症室緊急情況的重要性。我們的研究團隊率先提供實據，支持奧氮平作為傳統鎮定藥（包括苯二氮卓類藥物和老一代鎮靜藥物如氟哌啶醇等）以外，另一種既安全且有效的鎮定藥選項，並可在公立醫院急症室使用，為患者提供多一項選擇。本港公立醫院的臨床指引現已根據是項研究的結果更新，以備參考，從而改善了香港醫療系統對急性躁動病人的管理。
<刊載於《am730》，2021年12月6日>