2020年06月08日
陳穎樂醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床腫瘤學系臨床助理教授
乳癌是香港女性最常見的癌症，根據醫院管理局香港癌症資訊統計中心最新公佈的數字， 2017年有4,373宗確診個案，佔女性癌症的27%，即每約四名患癌女士中，就有一名是乳癌患者。
大部分確診乳癌的女性，通常都是發覺乳房有硬塊或外觀有改變後，主動求診而發現患上乳癌。乳癌的其他常見症狀，還包括乳房形狀改變、皮膚或乳頭凹陷、乳頭出現分泌物或皮疹、以及腋下淋巴結腫脹等。
診斷乳癌通常要進行三部曲，包括乳房X光造影檢查、超聲波掃描和活組織檢查。活組織檢查可以用以確定癌細胞，但是接受荷爾蒙受體測試（ER/PR）和HER2受體測試，則有助決定手術以外的治療方案。
除了手術之外，治療乳癌很多時候也需要輔助治療，例如化療、放射治療、標靶治療，荷爾蒙治療等，以減低復發機會，延長壽命。一般癌症治療會根據腫瘤的大小、淋巴受影響的幅度及是否轉移其他器官等因素，分為四期去決定輔助治療的方案；但是，乳癌所需要的輔助治療藥物，除了需要根據荷爾蒙受體和HER2受體之外，也要考慮組織學級別、患者年紀、癌症增生指標（ki-67） 、淋巴結是否受影響等來決定。
近年，「個人化治療」大為流行，多重基因預測方法例如安可待乳癌基因檢測Oncotype Dx、乳癌腫瘤基因檢測EndoPredict, MammaPrint等，可以幫助醫生客觀地評估復發風險，以決定病人是否需要進行化療。當然這些基因預測方法比較昂貴，若醫生覺得病人有高風險，必須做化療、或病人因素（如年紀、患有其他疾病）決定不做化療，就不用做這個測試。
雖然乳癌新症個案每年都有上升趨勢，但死亡率在過往十年並沒有升高（佔患者總人數10%）。所以及早發現，及早醫治，根治機會越高。
<刊載於《am730》，2020年6月8日>