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不育港男 近4成患無精子症

05 December 2020

徐學良醫生 
香港大學李嘉誠醫學院
外科學系名譽臨床副教授兼泌尿外科主任

不育的定義是男女雙方經過一年正常沒有避孕的性行為後,仍未能懷孕。根據世界衞生組織研究顯示,全球大概15% 夫婦有不育的問題, 即是平均每六對夫婦就有一對有不孕的煩惱。男女雙方引致不孕的因素比率相若,均大概為五成。

經檢查後,如女方證實為正常,男方的檢查便須由泌尿科醫生進行。除了解病史、身體檢查和荷爾蒙分泌測試外,還會進行基本的精液樣本檢查。根據港大醫學院旗艦教學醫院瑪麗醫院2015年發表的一項研究,近四成本地不育男性的精液檢查結果是無精子症,即精液精子數量為零。 

無精子症可分為阻塞性及非阻塞性。阻塞性是因為精管閉塞,以致精液無精子,先天因素包括先天雙側無精管症,而後天原因包括副睪丸曾經發炎或接受過結紮等而引致精管不通。泌尿科醫生可以利用顯微鏡外科手術替這類病人嘗試解決阻塞,亦可在無精管症患者身上施行取精手術,然後為女方進行人工受孕。

相反,非阻塞性無精子症則是因為病人的睪丸不能製造足夠精子,從而引致精液無精子。這類病人有部分是患有先天性染色體毛病,須要進行進一步測試。泌尿科醫生需進行手術,打開患者睪丸嘗試找出僅有的精子。國際研究指出,手術中利用顯微鏡外科技術放大睪丸內組織,能增加找到精子的機會。 

另外,接近一半不育男性的精液含有精子,但精子數量、型態、活動能力各有不同程度的異常。其中最常見成因乃精索靜脈曲張,泌尿科醫生可以利用顯微鏡外科手術,將曲張靜脈紮掉,改善陰囊內製造精子的質量及生育機會。不過,值得注意的是,精索靜脈曲張需要起碼被臨床察覺及診斷為嚴重程度,手術治療才能證實為有效。

總括而言,男性不育原因繁多,須要經由有經驗的泌尿科醫生診斷及治療,方能為不孕夫婦帶來希望。

<刊載於《東方日報》,2020年12月5日>