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脊柱側彎致背痛 雙腿軟弱無力

25 May 2019
關日康醫生
香港大學李嘉誠醫學院
矯形及創傷外科學系臨床助理教授

逾60歲以上的人口,有一半以上人士在接受X光檢查時,會發現有脊柱變形。求醫的老年病人通常不是為了身體外觀,而是因為背痛、影響雙腿的神經痛、走路時下肢麻痺,以及痛楚影響了身體活動。在嚴重的病例中,患者的雙腳會因為失去感覺而變得軟弱無力,甚至影響膀胱及腸道括約肌的功能。

成人脊柱側彎的成因,有可能是在青少年期忽略了的原發性脊椎側彎,在成年期間逐漸惡化;又或是椎間盤和脊柱關節退化引致了側彎。無論原因如何,治療方案主要視乎其病情,而又以減低背痛、神經痛,讓身體恢復行動能力為目標。

醫治成人脊柱側彎,首先要仔細追溯病歷、辨別病徵、進行身體檢查,特別是要留意下肢乏力或是知覺遲鈍的情況,並從X光片作出診斷。大多數雙腿沒有乏力問題的病人,可以進行物理治療、腹部及背部肌肉加強運動、以及服用消炎及止神經線痛的藥物。但是,對於接受過物理治療後仍然感到雙腿無力或是持續痛楚的病人,便需要進行手術了。磁力共振掃描有助設定手術方案,而手術的目的是要把神經缐減壓丶脊柱矯正及進行融合。雖然這種手術可能會引致併發症,但是大部分病人在接受術後康復治療後,腰背及下肢痛楚會減輕,身體的活動功能會有改善。

<刊載於《東方日報》,2019年5月25日>